A Miomectomia é uma opção de tratamento de remoção de miomas para mulheres que desejam preservar o útero, seja para manter a capacidade de ter filhos no futuro ou por outras razões pessoais. Saiba mais acompanhando o artigo!
O que é a Miomectomia?
A “miomectomia” é um procedimento cirúrgico realizado para remover miomas uterinos, que são tumores não cancerígenos que se desenvolvem no útero. Esses miomas são compostos principalmente de tecido muscular e fibroso e podem variar em tamanho e número.
Durante a miomectomia, o cirurgião realiza a remoção dos miomas, preservando o útero tanto quanto possível. Existem diferentes abordagens para realizar esse procedimento, incluindo a miomectomia abdominal, a miomectomia laparoscópica e a miomectomia histeroscópica, cada uma com suas próprias características e considerações. A escolha da técnica depende da localização e do tamanho dos miomas, bem como das necessidades e preferências da paciente.
É importante notar que a miomectomia não é uma opção contraceptiva e não impede a ocorrência de futuros miomas. Além disso, a decisão de realizar uma miomectomia deve ser cuidadosamente discutida entre a paciente e seu médico, levando em consideração fatores como a gravidade dos sintomas, o desejo de preservar a fertilidade e outros aspectos da saúde da mulher.
Modalidades de Miomectomia
Existem várias modalidades de MIOMECTOMIA, cada uma com suas próprias técnicas e abordagens específicas para a remoção de miomas uterinos. As três principais modalidades são a miomectomia abdominal, a miomectomia laparoscópica e a miomectomia histeroscópica. Vamos explicar brevemente cada uma delas:
Miomectomia Abdominal:
- Descrição: Neste procedimento, uma incisão é feita na parede abdominal para acessar o útero. A cirurgia é realizada de forma direta, permitindo ao cirurgião remover miomas de diferentes tamanhos e localizações.
- Indicações: Esta modalidade é frequentemente escolhida quando os miomas são grandes, numerosos ou localizados na parte externa do útero.
Miomectomia Laparoscópica:
- Descrição: A miomectomia laparoscópica é minimamente invasiva e envolve a utilização de pequenas incisões no abdômen através das quais instrumentos cirúrgicos e uma câmera são inseridos. Isso permite ao cirurgião visualizar e remover os miomas.
- Indicações: É uma opção preferida quando os miomas são menores e estão localizados na superfície externa do útero.
Miomectomia Histeroscópica:
- Descrição: Esta modalidade é realizada através do colo do útero, sem a necessidade de incisões externas. Um histeroscópio, que é um instrumento fino e iluminado, é inserido para visualizar o interior do útero, e os miomas são removidos com instrumentos cirúrgicos apropriados.
- Indicações: Indicada quando os miomas estão principalmente localizados na parede interna do útero.
A escolha da modalidade de miomectomia depende de vários fatores, incluindo o tamanho, número e localização dos miomas, bem como as preferências da paciente e a experiência do cirurgião. Cada abordagem tem vantagens e desvantagens, e a decisão deve ser individualizada com base na situação clínica específica de cada paciente.
Recuperação da Miomectomia
A recuperação após uma miomectomia pode variar dependendo da técnica cirúrgica utilizada (abdominal, laparoscópica, histeroscópica), do número e tamanho dos miomas removidos, bem como das condições de saúde individuais da paciente. No entanto, aqui estão algumas diretrizes gerais sobre o que esperar durante o período de recuperação:
- Internação Hospitalar: O tempo de internação pode variar, mas, em geral, a miomectomia abdominal frequentemente requer um período de internação mais longo em comparação com a miomectomia laparoscópica ou histeroscópica.
- Dor e Desconforto: Dor e desconforto são comuns após a cirurgia. O médico pode prescrever medicamentos analgésicos para ajudar a controlar a dor.
- Retorno às Atividades Normais: O tempo necessário para retornar às atividades normais pode variar, mas muitas mulheres precisam de algumas semanas para se recuperar completamente. O retorno ao trabalho pode depender do tipo de trabalho e do tempo de recuperação recomendado pelo médico.
- Restrições de Atividade: O médico pode recomendar restrições de atividade, como evitar levantar objetos pesados e evitar atividades extenuantes durante um determinado período.
- Cuidados com a Ferida (se aplicável): Em casos de miomectomia abdominal ou laparoscópica, é importante cuidar das incisões cirúrgicas conforme as orientações médicas para evitar infecções e facilitar a cicatrização.
- Retorno à Fertilidade: Se a miomectomia foi realizada para preservar a fertilidade, o médico pode discutir um plano para tentar engravidar após a recuperação.
- Acompanhamento Médico: Consultas de acompanhamento são essenciais para monitorar a recuperação e discutir qualquer preocupação ou sintoma novo que possa surgir.
É fundamental seguir todas as orientações do médico para garantir uma recuperação bem-sucedida. Cada paciente é única, e o tempo de recuperação pode variar. As informações fornecidas aqui são gerais e não substituem as instruções específicas fornecidas pelo médico responsável pela cirurgia.
Quando a Miomectomia não é possível e é necessário fazer histerectomia?
A decisão entre miomectomia e histerectomia depende de vários fatores, incluindo a gravidade dos sintomas, a localização e tamanho dos miomas, a idade da paciente, os desejos reprodutivos e outras condições de saúde. Existem situações em que a miomectomia não é possível ou não é a opção mais adequada, levando à necessidade de uma histerectomia. Algumas dessas situações incluem:
- Miomas muito grandes ou numerosos: Se os miomas são muito grandes, numerosos ou estão localizados em uma posição que torna a remoção cirúrgica difícil sem comprometer a integridade do útero, a histerectomia pode ser a única opção viável.
- Complicações graves: Complicações durante a miomectomia, como hemorragia incontrolável, podem levar a uma mudança de plano cirúrgico para uma histerectomia para garantir a segurança da paciente.
- Recorrência dos miomas: Se os miomas continuam a crescer ou se novos miomas se desenvolvem após uma miomectomia, a histerectomia pode ser considerada para resolver definitivamente o problema.
- Sintomas persistentes ou graves: Se a paciente continua a ter sintomas graves, como dor, sangramento abundante ou outros problemas relacionados aos miomas, mesmo após tentativas de tratamento menos invasivas, a histerectomia pode ser recomendada.
- Preocupações com a saúde geral da paciente: Em casos de doenças graves, como câncer uterino, a histerectomia pode ser necessária para tratar a condição.
- Escolha pessoal da paciente: Algumas mulheres podem optar pela histerectomia por razões pessoais, mesmo que a miomectomia seja uma opção viável.
É importante que a decisão entre miomectomia e histerectomia seja tomada após discussão detalhada entre a paciente e sua equipe médica. O médico pode oferecer informações sobre os riscos, benefícios e alternativas disponíveis, levando em consideração as circunstâncias específicas de cada paciente. A escolha muitas vezes envolve considerações médicas, emocionais e reprodutivas, e é importante que a paciente esteja bem informada e confortável com a decisão tomada.
A Dra. Isabela Sanches é ginecologista e obstetra e realiza a Miomectomia, trabalhando em uma abordagem cuidadosa no suporte à paciente. Entre em contato e agende suas consulta!